Hasta no hace mucho la homosexualidad fue considerada una enfermedad. La columna trae a colación este ejemplo para mostrar cómo las ciencias biomédicas se alían e imbrican con ideas sociales para establecer “lo normal”. La autora argumenta que eso ocurre con la obesidad. Sin negar que en casos extremos ésta genera problemas de salud, examina algunos mitos sobre el tema, argumenta que el indicador de masa corporal se usa para fines fuera de su alcance; y advierte que en la alarma sobre el peso hay intereses económicos y de control social. La promoción de un cuerpo ideal y la transformación de la obesidad en un estigma social, afectan especialmente a niños y niñas y debería ser un tema de preocupación en salud pública, sostiene la autora.
Este artículo está basado en un extracto de la revisión de literatura que la autora realiza para su tesis doctoral. En esa investigación explora las experiencias de crecimiento y prácticas cotidianas de salud de niñas y niños que han sido diagnosticados con sobrepeso y obesidad en un centro de salud familiar en Santiago.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido el sobrepeso y la obesidad como enfermedades, es decir, las reconoce como condiciones patológicas del cuerpo, con signos y síntomas clínicos (WHO, 2019). Sin negar la evidencia médica que sostiene esta calificación (la cual, sin embargo, está sometida a importantes cuestionamientos, como se verá luego), esta columna busca llamar la atención sobre los prejuicios, estigmas y discriminación que sufren niñas, niños y adultos cuando la obesidad se considera una enfermedad.
Sostendremos que la difusión de discursos alarmantes sobre los efectos del peso, antes que una preocupación por la salud del otro, evidencian una construcción social, promovida por una industria biomédica que impone un cuerpo ideal al que todos los géneros, etnias y edades tienen que someterse. Tomar conciencia de los dispositivos que posibilitan esta construcción social puede disminuir o evitar el estigma social y repensar nuestras políticas públicas en salud, particularmente las enfocadas en niñas y niños.
SOBREPESO Y OBESIDAD
En adultos, la obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que contribuye a la mala salud (WHO, 2016a). Esta definición se basa en el Índice de Masa Corporal (IMC), que proporciona una estimación del exceso de peso corporal, la adiposidad futura, así como la presión arterial y el riesgo de desarrollar otras complicaciones futuras (Taitz, 1983, Fletcher, 2014). La obesidad en niñas(os) se define como un aumento excesivo de peso, según la altura; y se puede expresar como percentiles que indican la posición relativa de un niño en comparación con los niños del mismo sexo y edad (WHO, 2020).
Desde el punto de vista médico, la obesidad se relaciona con el desarrollo de resistencia a la insulina, diabetes, hipertensión, dislipidemia, cáncer y muerte prematura (WHO, 2016b, Cancer Research UK, 2019). El consenso es bastante extendido por ejemplo, en cuanto a la relación entre obesidad e hipertensión. Sin embargo, se han cuestionado las asociaciones entre mortalidad y exceso de peso, que podrían estar permeadas por otros factores como el tabaquismo (Fletcher, 2014). Estudios angiográficos han demostrado poca o ninguna correlación entre la masa grasa total y la aterosclerosis coronaria, excepto en aquellos con obesidad abdominal (Alexander, 2001). Esto sugiere que el lugar dónde se localiza la grasa puede ser un elemento que se debe sopesar de manera distinta como factor de riesgo.
La crítica actual más importante a la idea de la obesidad como una enfermedad no proviene, sin embargo, de la medicina sino desde la filosofía y las ciencias sociales. En parte importante esta crítica se nutre de la idea de “medicalización” -descrita por Michel Foucault a mediados del siglo XX- que apunta a situaciones cotidianas o ‘normales’ que comienzan a tratarse con una perspectiva biomédica o se intenta ‘tratar’ desde la medicina.
No hay un consenso con relación a cómo se mide sobrepeso y obesidad; se utiliza mayormente un índice que no fue diseñado para ello
Así, mientras la perspectiva biomédica presenta la obesidad como un “desequilibrio energético”, fruto de una ingesta excesiva de alimentos y/o una actividad física insuficiente, la mirada filosófica y antropológica entiende que vemos la obesidad como un problema también a partir de las ideas que dominan nuestra sociedad (Neville, 2014, Hill et al., 2012, Gard and Wright, 2005).
Ese, es justamente, el eje del extenso debate en favor y en contra de entender la obesidad como una enfermedad (Greenhalgh, 2015b, Lupton, 2013, Gard and Wright, 2005, Campos, 2004). A pesar de que algunos investigadores han afirmado que las definiciones de enfermedad se basan en estándares médico-biológicos, es relevante considerar que lo que comprendemos como enfermedades y diagnósticos también son construcciones sociales que han sido moldeadas por nuestros contextos sociales, culturales, históricos y políticos (Nettleton, 2013, Jutel and Nettleton, 2011). Un ejemplo clásico de esto es que la homosexualidad fue considerada una enfermedad hasta 1992, e incluida por la OMS en la misma clasificación mundial de enfermedades en que hoy está la obesidad.
En este sentido, el construccionismo social permite cuestionar ciertos puntos presentados como hechos o verdades, puesto que hay aspectos que dependen mucho más de la apariencia corporal y los sistemas de clasificación subjetivos que de los marcadores biológicos. Por ejemplo, un mito recurrente es que el peso ´normal´ o IMC bajo 24 es un buen indicador de salud. Sin embargo, existe evidencia de que las personas con bajo peso o peso ´normal´, de acuerdo con este estándar podrían también tener un riesgo asociado a enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer (Flegal et al., 2007). Esto es lo que la antropóloga Susan Greenhalgh ha denominado un «Biomyth«, una idea que persiste en el sentido cultural colectivo a pesar de que ha sido ampliamente refutada por la ciencia.
IMC PARA EVALUAR EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
A principios del siglo XX, la fórmula del IMC comenzó a usarse para estimar la esperanza de vida. Este fue el inicio para que el cálculo de riesgo que utilizan las compañías de seguros (Nuttall, 2015). En la década de 1990, el IMC (kg/m2) se estableció como ‘la’ fórmula para clasificar a la población adulta en general, como una estandarización internacional para indicar la prevalencia de sobrepeso y obesidad y define los cuartiles entre poblaciones y peso:
Bajo peso
Peso normal
Sobrepeso
Obesidad
IMC= 15-19,9
IMC=20-24,9
IMC=25-29,9
IMC=30-39,9
Fuente: OMS, 1995
El IMC también se utiliza para medir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niña(os) según los criterios de la OMS. Este enfoque asume que, en condiciones ideales, el crecimiento infantil promedio es el mismo en todo el mundo (Monasta et al., 2011); pero ¿es posible estandarizar los cuerpos y clasificarlos?
Detractores del IMC argumentan que éste no logra diferenciar entre masa corporal magra y grasa, tamaño de piernas, músculos o huesos, entre otros (Rubino et al., 2020, Lobstein et al., 2015, Evans and Colls, 2009, Gard and Wright, 2005, Campos, 2004). Existe una fuerte crítica a la ausencia de las diferencias sexuales, sociales, culturales, raciales y étnicas que no están incorporadas en esta medición (Alqahtani and Scott, 2015, Brady et al., 2015, Lear et al., 2007). De hecho, los asiáticos cuentan con diferentes límites para establecer sobrepeso u obesidad (Lim et al., 2017).
En el caso de niñas(os) y adolescentes, el problema es aún mayor porque el IMC en la infancia está muy determinado por el de los padres (Aguilar Cordero et al., 2015, Lawrence et al., 2014, Murrin et al., 2012), pero, además, en niña(os) el crecimiento es dispar y adicional durante la pubertad debido a los cambios hormonales (Dean, 2018, Daniels, 2009, Evans and Colls, 2009).
La experiencia del estigma puede ser desde la primera infancia a través de las burlas, el acoso físico, la victimización relacional, entre otros
Por lo tanto, el sobrepeso/obesidad podrían estar sobreestimados. No solo el IMC sería problemático en su uso, sino también cómo se interpretan sus medidas; lo que hace que el IMC sea una medida sumamente débil para esta población (Cole and Lobstein, 2012, Evans et al., 2008).
Probablemente, una de las principales críticas a la medida del IMC es que no existe una relación causal entre un IMC más alto y resultados o riesgos adversos para la salud (Ersfjord, 2018, Greenhalgh, 2015b, Campos, 2004). Sin embargo, a pesar de que el IMC no refleja con precisión el sobrepeso y obesidad, sigue siendo la medida más utilizada a nivel mundial para evaluar el peso en infancias, adolescentes y adultos.
Lo anterior no busca negar que la obesidad tenga consecuencias para la salud. Por el contrario, la obesidad severa tiene consecuencias graves, incluso de muerte prematura. Sin embargo es importante preguntarse si la medimos bien y si con los datos que tenemos, podemos decir que estamos ante un problema pandémico; y si afecta equitativamente a la población.
En Chile las encuestas poblacionales en donde se utiliza el IMC como indicador nos muestran que las mujeres presentan obesidad en mayor proporción que los hombres; y que hay una gradiente social en el problema: la población de menores ingresos se ve más afectada que sectores de mayores ingresos en mayores de 15 años (ver Encuesta Nacional de Salud 2016-2017).
Esta información da cuenta de un problema social: existe cierta población mal alimentada, que podría o no tener consecuencias en su salud. Pero no es sólo el IMC lo que determina su probabilidad de salud futura.
MEDICALIZACIÓN, ESTANDARIZACIÓN Y LA VIGILANCIA
La medicalización de la obesidad ha implicado estandarización y vigilancia (Lupton, 2013, Jutel, 2014). El uso del IMC se transformó en un mecanismo de ´Biopoder´; los cuerpos son disciplinados y monitoreados para mantener el orden social (Foucault, 1963). Es así como este Biopoder, emanado desde la Biomedicina, ha dado lugar a «Biopedagogías» (Wright, 2009), que muestran que prácticas de salud pueden priorizar ciertos cuerpos y subjetividades sobre otros. Se afirma que, desde los primeros años de vida, los cuerpos disciplinados serán normales y saludables en el futuro. Por lo tanto, manteniendo el cuerpo ‘ideal’ (delgado), sería posible reducir el riesgo futuro y la carga económica asociados con el sobrepeso, una forma de Biopoder.
Los cuerpos se entrenan mediante dieta y actividad física. En países occidentales, la actividad física se utiliza para perder peso, y no necesariamente por ocio (Lupton, 2013, Gard and Wright, 2005). Esto también ha sido motivo de preocupación en Chile en las clases de educación física (Poblete Gálvez et al., 2014). Las dieta se educa a través de las comidas escolares con la institucionalización de una alimentación saludable (Cappellini et al., 2018) ya que las «biopedagogías» podrían ayudar eficazmente a modificar las prácticas alimentarias en los niños obesos. Por tanto, se ha producido una ‘biopedagogía’ de la vida cotidiana. Sin embargo, esto podría producir graves efectos adversos como trastornos alimentarios (Ersfjord, 2018).
Estas biopedagogías no están siendo cuestionadas en el debate nacional de salud pública, a pesar de que desde la academia -particularmente desde las ciencias sociales- se han levantado estas discusiones (Energici Sprovera and Acosta González, 2020). A niñas(os) se les enseña a pesarse, medirse y evaluarse desde una lógica de mantener el peso, más allá de la mirada nutricional y/o crecimiento. Vemos como el aspecto biomédico trasciende a otras esferas de la vida cotidiana.
Hay consecuencias negativas para la salud no tienen que ver con el peso en sí mismo, sino en toda la construcción asociada a la obesidad que hay detrás
La recopilación y el análisis de información ha sido relevante para el monitoreo y para establecer prioridades en los programas y políticas de salud. Medir el IMC es barato y no presenta daños físicos asociados con la evaluación (Daniels, 2009), por lo tanto, es posible controlar cómo deben verse los cuerpos y cómo los ven los demás (Bury, 1986). En Chile, la vigilancia en peso de niñas(os) de 0 a 6 años es parte del programa de salud (Ministerio de Salud, 2017), pero también se realiza en colegios públicos en niña(os) de 4-10 años y adolescentes en 1° medio (JUNAEB, 2018).
Estas mediciones sistemáticas van en línea con las sugerencias de la OCDE, indicando que para una mejor evaluación del impacto de las políticas en el sobrepeso/obesidad, es necesario realizar evaluaciones periódicas (OECD, 2019). Pero ¿podría ser perjudicial que niñas y niños piensen en su salud solo en términos de ingesta de calorías, IMC y peso a edades tempranas? Esto es una de las preguntas que intento responder a través de mi investigación, pues no tenemos evidencia en Chile. Más aún hace ya una década, el Reino Unido había alertado que los beneficios y los daños de la vigilancia de IMC siguen siendo inciertos (Lake, 2009).
En este debate es importante tener en cuenta que de 10 adultos con obesidad, sólo dos tuvieron sobrepeso en la infancia. Los niños y niñas con obesidad no necesariamente serían obesos en su adultez (Herman et al., 2009, Simmonds et al., 2016). Esto quiere decir que la obesidad y el sobrepeso en los niños y niñas puede no ser un problema, sino parte de su desarrollo; y que estamos actuando sobre ellos como si pudiéramos detener el problema en los adultos, pero lo cierto es que no hay evidencia de una relación causal.
LA INFLUENCIA DE LA INDUSTRIA
Después de que la Asociación Médica Estadounidense (AMA) también etiquetara la obesidad como una enfermedad, aumentaron los recursos para la prevención, el tratamiento y la investigación de obesidad (Hruby and Hu, 2015). Esta decisión económica, es un fuerte argumento para explicar la relevancia de etiquetar nuevas enfermedades. Como se ha discutido en los estudios de psicología, el interés de la industria farmacéutica es un camino hacia la medicalización, es decir, ha dado forma a lo que entendemos como enfermedad y ha promovido el sobrepeso como enfermedad (Ebeling, 2014).
Existe una noción de ‘medicina basada en el marketing’ porque las prioridades en salud las proporciona la industria alimentaria y farmacéutica en lugar de los gobiernos o expertos en salud (Ebeling, 2014, Herrick, 2009).
Dirigirse a las inseguridades y aspiraciones de los consumidores es la estrategia de la industria -en general- utilizada para implementar sus productos. Por ejemplo, permanentemente se anima a la población a perder peso mediante el uso de fármacos que intervienen el metabolismo (Lobstein et al., 2015, Greenhalgh, 2015a, Lupton, 2013). Esto encaja en las sociedades occidentales como la nuestra, en donde existe una construcción social de la forma del cuerpo y un alto estatus de buena apariencia, cuerpo delgado y atractivo.
De manera similar, otros críticos se refieren a los determinantes comerciales de la salud; es decir, estrategias utilizadas por el sector privado para promover productos y opciones que son perjudiciales para la salud (Kickbusch et al., 2016). A lo anterior se agrega la falta de regulación de la industria, puesto que aparece como un actor comprometido con la salud pública, cuando lo cierto es que hay un lucro través del marketing dañino (Piggin and Lee, 2011), y peor aún, creando y perpetuando estructuras de significado relacionados con estas ideas de un cuerpo ideal (delgado) y la salud.
EL DISCURSO DE LA ‘EPIDEMIA’
El discurso «epidemia de obesidad» se hizo popular en la agenda política durante la década de los ’90 (Quirke, 2016, Popkin, 2001). Hoy los académicos, los responsables de la formulación de políticas, los medios de comunicación y las organizaciones globales apenas son criticados por utilizar el discurso de la ‘pandemia global’, enfatizando el rápido aumento, el riesgo, el impacto en la salud y la carga económica de la obesidad.
Se ha argumentado que la obesidad no es una epidemia a pesar de tener algunas de las características epidémicas (Flegal, 2006). La OMS afirma: “Las epidemias son provocadas por la reaparición de patógenos que han sido familiares durante mucho tiempo, pero que ahora amenazan a poblaciones nuevas e inmunológicamente vulnerables, o son nuevas” (WHO, 2018). Literalmente hablando, la obesidad no se ajusta a esta definición.; basta con mirar lo que ha sido la epidemia del virus Sars-CoV-2.
En Chile, el gobierno, encargados de los programas de salud, y otros, refieren la obesidad a través de discursos medicalizados y de ‘pandemia’ (Muzzo B and Monckeberg B, 2012); incluso una reciente columna de Cristian Warnken mencionaba: “la verdadera pandemia en Chile no es el Covid, es la obesidad” (…) “declaremos estado de catástrofe por la pandemia de la obesidad”. Estas narrativas incrementan las emociones vinculadas al riesgo (Farrell et al., 2016, Evans, 2006) que luego son internalizadas por niños y adultos creando pánico a su alrededor; y pueden producir un daño desproporcionado en la salud pública y en las poblaciones por los prejuicios que genera y el impacto en la salud mental. Lo que hemos visto objetivamente es una tendencia creciente en el IMC, pero ello no es equiparable a una ‘epidemia de obesidad’. Por lo tanto, los discursos de investigadores, médicos y los encargados de la formulación de políticas deberían ser más cautos en ese punto.
ESTIGMA POR PESO Y OBESIDAD
El peso es una condición altamente estigmatizada y en la que una persona está socialmente devaluada debido a su sobrepeso (Bernard et al., 2019, Puhl and Heuer, 2009, Puhl and Brownell, 2003). Ejemplos en Chile tenemos de sobra, como lo fue el trending topic “#GuatonesConHambre”, y la reciente columna de Warnken que generó polémica en redes sociales.
El prejuicio asociado con el peso y la gordura exacerba el estigma sobre la obesidad porque el atributo -considerado negativo- es físicamente visible. En EEUU es tanto el estigma por peso, que ha igualado o superado al estigma de género y raza (Puhl et al., 2008). El estigma social incluye las relaciones interpersonales, los sistemas educativos, desigualdades laborales y de salud, entre otros (Puhl and Brownell, 2001, Rubino et al., 2020).
La discriminación relacionada con el peso -chistes u opiniones- ha sido reconocida como un estigma directo. Esta estigmatización es exhibida incluso por los profesionales de la salud aumentando así la reticencia hacia el sistema de salud (Phelan et al., 2015). El estigma por peso también se ha relacionado con consecuencias conductuales como mala adaptación, riesgo de mortalidad y depresión (Vartanian and Porter, 2016, Puhl and Heuer, 2010) y empeora cuando se internaliza, es decir, cuando las personas respaldan los estereotipos negativos de sí mismos basados en el peso, lo que devalúa su identidad social y posiblemente conduce al aislamiento social. En Chile, esta discriminación por peso está más asociada a las mujeres (Energici et al., 2016, Robinovich et al., 2018).
Esta discriminación preocupa aún más cuando hablamos de niñas(os). La experiencia del estigma puede ser desde la primera infancia a través de las burlas, el acoso físico, la victimización relacional, entre otros (Pickett and Cunningham, 2017, Puhl et al., 2007). Los niños son ridiculizados por sus pares debido a su peso y las suposiciones asociadas con él. Sin embargo, el acoso también se ha identificado en educadores físicos, padres y profesores (Puhl and King, 2013).
Estas experiencias fisiológicas, sociales y psicológicas del estigma por peso pueden ser extremadamente dañinas. Algunas de las consecuencias son: estrés crónico, más aumento de peso, resultados de salud deficientes en el futuro y rendimiento académico insatisfactorio (Tomiyama, 2014, Krukowski et al., 2009). Incluso en Chile, niños con obesidad que se han sentido excluidos de la clase de educación física, han presentado menor autoestima en comparación con los de peso normal (Delgado Floody et al., 2019). Es decir, las consecuencias negativas para la salud no tendrían que ver con el peso en sí mismo, sino en toda la construcción asociada a la obesidad que hay detrás.
En conclusión, no hay un consenso con relación a cómo se mide sobrepeso y obesidad; se utiliza mayormente un índice que no fue diseñado para ello. Asimismo, ha habido un aprovechamiento de la industria en términos de potenciar las ideas del ‘cuerpo ideal’ junto a narrativas alarmantes que poco hacen para reducir las consecuencias en la salud, y más aún generan un impacto en la salud mental de las personas y particularmente -y que me parece aún más preocupante- de niñas(os) y adolescentes. El estigma por peso es un problema global, y es lamentable que haya permeado tantos aspectos de la vida de las personas. Esto es relevante porque el peso del cuerpo se experimenta y define subjetivamente y no necesariamente a partir de los límites estandarizados, la dieta y la actividad física, como nos han hecho creer.
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Este artículo es parte del proyecto CIPER/Académico, una iniciativa de CIPER que busca ser un puente entre la academia y el debate público, cumpliendo con uno de los objetivos fundacionales que inspiran a nuestro medio.
CIPER/Académico es un espacio abierto a toda aquella investigación académica nacional e internacional que busca enriquecer la discusión sobre la realidad social y económica.
Hasta el momento, CIPER Académico recibe aportes de seis centros de estudios: el Centro de Estudios de Conflicto y Cohesión Social (COES), el Centro de Estudios Interculturales e Indígenas (CIIR), el Centro de Investigación en Comunicación, Literatura y Observación Social (CICLOS) de la Universidad Diego Portales, el Núcleo Milenio Autoridad y Asimetrías de Poder (NUMAAP), el Centro de Recursos Hídricos para la Agricultura y la Minería (CRHIAM) y el Instituto Milenio para la Investigación en Depresión y Personalidad (MIDAP). Estos aportes no condicionan la libertad editorial de CIPER.
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Lamentable el artículo. Intenta justificar con la cita a estudios, guías clínicas y con comparaciones varias, un problema de salud pública que tiene varias aristas, con varios damnificados en el camino, pero no por ello, no deja de ser un problema; cito algunos ejemplos de mal abordaje en este artículo, que espero que el ´publico en general no tienda a creer que la citación a estudios y bibliografía extensa le den mayor peso a la idea expuesta, al contario, demuestran la mala interpretación de mucha de esa evidencia.
-El IMC tiene amplia evidencia que no es hoy en día la mejor herramienta de medir riesgo cardiovascular u obesidad, de hecho las mismas guías clínicas lo mencionan, incluso del MINSAL; Sin embargo, se sigue utilizando porque es más costo-efectiva, tiene mayor correlación en el público general, no así en deportistas y rangos etarios extremos. En ese caso, hablemos mejor de la Circunferencia de Cintura, mejor predictor de riesgo cardiovascular. Todo lo anterior, no quita el hecho que la obesidad no es saludable, creo que la autora definitivamente olvidó este último punto.
-Es un hecho también, que la salud mental de los niños obesos, futuros adultos obesos, sufre un daño por el bulling, el maltrato psicológico de la familia, publicidad, etc. Pese a todo lo anterior, la obesidad es una enfermedad, creo que son cosas diferentes, y la autora olvida nuevamente recalcar este último punto.
-Por último, para no dar la lata, la autora deja bastante que desear al comparar homosexualidad, que antes fue tratada como enfermedad, con obesidad. Es un hecho bien documentado hoy en día, que fue un error, y lamentable, incluso que algunos defienden hoy. Pero la homosexualidad antes se consideraba enfermedad sin ninguna evidencia de por medio, era mero conservadurismo de la época, sumado a la influencia de la iglesia. Sin embargo, hablemos de la inmensa evidencia de la Obesidad como enfermedad, basta ver la bibliografía de la autora.
Natalia I. | 16.03.2021
Me faltó agregar unas preguntas: este estudio permite generalizar conclusiones respecto al resto de los adolescentes? Se controló que el daño psicológico aparentemente encontrado fuera sólo a causa del estigma de la obesidad? Cómo fue medida la obesidad en los niños del estudio? Si fue vía IMC, fue bien medido o adaptado el indicador para reflejar las diferencias de los cuerpos? En base a qué asegura la autora que los niños piensan en su salud solo en términos de ingesta de calorías, IMC y peso a edades tempranas? Cómo se controla la variable de la educación recibida en casa y en el colegio respecto a esos parámetros para determinar que efectivamente todos piensan en su salud de esa manera? Cuál es la estimación de niños obesos en los próximos años o tasa de crecimiento del aumento de IMC en esa población? Se entrevistaron a todos los niños de la muestra o sólo a un % de ellos?
Natalia I. | 14.03.2021
Me gustaría indicar algunos puntos sobre este artículo: 1°, no sólo la industria farmacéutica es quien promueve el "cuerpo ideal" indirectamente, sino más bien las tiendas de retail y la publicidad en general, donde vemos sólo cuerpos de hombres y mujeres blancos y esbeltos. 2°, la definición de pandemia fue cambiada recientemente por la WHO, a una más general, por lo que efectivamente ahora se ajusta a lo que se entiende por pandemia (coincidentemente como el covid-19). 3°, se cuestiona que la obesidad sea definida como una enfermedad y, por tanto, trata de normalizarla diciendo que todos los cuerpos son diferentes y que el parámetro usado para detectarla es inexacto. A mi juicio, reconocer la diferencia de los cuerpos es algo que parte en la educación informal que recibimos y que debiera ser discutida en las instancias de educación formal (colegio). Es más, debiéramos ser capaces de ver también los problemas psicológicos que llevan a que la gente coma más y peor de lo normal. Hay muchos factores que influyen en ello y que deben ser tratados con cuidado y bajo ningún punto normalizar la obesidad, puesto que muchas veces es síntoma de un problema peor. El tema es difícil porque implica factores individuales y de la cultura, que dependen del momento histórico y de los intereses de la clase regente. Puede que el IMC sea inexacto y puede que sea peligroso que algunas situaciones normales sean "medicalizadas", pero hasta qué punto la obesidad es algo normal? Aquí nada se habló sobre la industria alimentaria, que son los principales promotores de la comida basura (porque no son alimentos). Por suerte ya no hacen publicidad en la TV en Chile, aunque tampoco la necesitan para ser negocios millonarios, porque es parte del menú de la gente pobre de este país, que precisamente como se dice aquí, es la más perjudicada con todo esto. La obesidad sí es un problema de salud pública, es un problema de educación, es un problema económico y revela las inmensas desigualdades. Con o sin IMC e independiente de la industria farmacéutica, debe ser vigilado y combatido con criterio y educación de parte de nosotros los adultos hacia nuestros hijos. Esto último es importantísimo porque en este artículo no se dice, pero somos nosotros los padres, con nuestra educación quienes fomentamos los estereotipos en las nuevas generaciones.
rodrigo garrido | 07.03.2021
Siento que no se logra desmerecer la obesidad como un problema de salud pública (sea intencionado o no). Los cuestionamientos van más por la forma de medirlo o manejarlo mediaticamente más que la "acumulación de grasa y sus consecuencias". Desde la perspectiva contraria, espero no se esté cuestionando hábitos de alimentación adecuados a las necesidades, menos industrializados y mayor actividad física como elementos que contribuyen a una mejor salud.
Javier | 06.03.2021
En este debate es importante tener en cuenta que de 10 adultos con obesidad, sólo dos tuvieron sobrepeso en la infancia. Los niños y niñas con obesidad no necesariamente serían obesos en su adultez
Ese uso de las estadísticas está mal, debería ser cuántos niños con sobrepeso tienen obesidad ahora.
