El doctor José Andrés Poblete Lizana es médico cirujano de la Universidad Católica de Chile (1991), en la que también se especializó en Obstetricia y Ginecología. Realizó estudios en Medicina Materno-Fetal en la Universidad de Milán, Italia (2000). De su dilatada experiencia hablan sus ocho libros sobre su especialidad (algunos en coautoría) y sus artículos publicados en revistas extranjeras y nacionales, la mayoría ISI. Actualmente es jefe de la Unidad de Medicina Materno-Fetal del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de la Universidad Católica.
Llegamos a su consulta para que nos diera una opinión autorizada del diagnóstico –mostrándole también el video correspondiente- que el doctor Víctor Valverde escribió sobre la ecografía que le hizo a su paciente Patricia Gómez, el 27 de noviembre, a las 09:30, y en el que se lee: “Placenta alta ubicada en la pared posterior del útero. Grado III de Grannum. Liquido amniótico se observa oligoamnios moderado. Inserción central del cordón umbilical” (LINK). Con ese diagnótico, Valverde fundamentó frente a su paciente la necesidad de inducirle el parto, para lo cual usó Misoprostol (CYTOTEC).
Desde un principio el consumo de Misoprostol (CYTOTEC) ha estado rodeado de polémica en la comunidad médica chilena debido a su uso como agente abortivo. Al punto tal, que las farmacias debieron suprimir su venta, incluso con receta médica. En la actualidad el ISP no permite su uso más que para tratamientos de úlcera gástrica (un gastro-protector que evita la aparición de úlceras en relación a tratamientos con antiinflamatorios no esteroideos). No obstante, en todos los establecimientos hospitalarios se usa en el campo de la obstetricia, pero sujeto a un protocolo que busca impedir que se utilice para abortos provocados.
El doctor Poblete, quien es un férreo partidario de que de una vez por todas el uso de Misoprostol se autorice y se regule por sus excelentes resultados en la práctica de la obstetricia, explica que cuando su uso excede las indicaciones médicas durante el embarazo, los efectos pueden ser muy graves, no solo para el bebé en desarrollo, sino también para la mujer.
A pesar de ello, su venta no está fiscalizada ni penalizada en Chile. No así su uso. Con una simple búsqueda por Internet cualquiera puede acceder a decenas de ofertas del fármaco a precios que fluctúan entre los $50 mil y $160 mil. Un problema adicional es que muchos de esos fármacos a la venta en el mercado clandestino son falsificados. No hay garantías de sus componentes ni de su calidad.
-¿Qué efectos provoca en una mujer el suministro de Misotrol (Misoprostol), un fármaco sintético? La prostaglandina está involucrada en el mecanismo que produce dos cosas: contracciones y modificaciones cervicales. Lo que cambia es la dosis. En los países donde está regularizado el aborto, se utiliza en los hospitales para inducción de aborto en un protocolo determinado. Y para ello se utiliza fundamentalmente la prostaglandina F2 Alfa. La sintética se llama Misotrol, que es una prostaglandina E, que tiene el mismo efecto, y que es más estable en el ambiente. Los otros son gel, entonces necesitan cadena de frío, son mucho más engorrosos.
El Misotrol simplificó y mejoró los resultados en obstetricia. Entonces, ahora, cuando se somete a una inducción a una señora, utilizando análogos de prostaglandinas, el éxito del parto vaginal es de un 80 % en general. La ventaja es que la prostaglandina permite que la paciente tenga su parto.
-¿Por qué el ISP no lo permite y sólo autoriza su uso para protección gástrica en uso de antiinflamatorio no esteroideos? También habría que preguntarse por qué el laboratorio que lo fabrica no se quiso meter en la formalización del Misoprostol para uso obstétrico. Y eso tiene una respuesta: por el tema del aborto, nada más que por eso, porque se presta para mal uso. ¿Cuáles son los datos en relación al mal uso? Le voy a poner un ejemplo. En Fortaleza (Brasil), se hizo un gráfico donde se puso la venta de Misoprostol en relación a la baja de pacientes con abortos provocados. Y el resultado fue que mientras más Misoprostol se vende, menos abortos provocados llegan a los hospitales. Porque la persona aborta en su casa. Si usted se mete a Internet, encuentra una múltiple oferta de Misoprostol. Nosotros en 2006 o 2007 le mandamos una carta al ISP en la que le dijimos que el Misoprostol era un buen medicamento, pero que debía ser vendido con receta para que no se prestara para el mal uso. Nunca tuvimos respuesta. Y quedó entonces como un fármaco de uso fundamentalmente hospitalario, para la paciente que tiene un aborto retenido.
-¿Cuál es la ventaja del Misoprostol en esos casos? Antes, en esos casos, había que abrir el cuello del útero para luego sacar el saco y limpiar la cavidad. Cuando uno está haciendo eso, que lo estás haciendo a contra fuerza, puedes romper el útero y provocar otras complicaciones. En cambio, el Misoprostol permite primero que la paciente tenga contracciones. Si usted utiliza una dosis de entre 600 y 800 mcg., que son entre tres a cuatro tabletas, el 70 % de las pacientes aborta sola. Y no necesitas el procedimiento que detallaba antes. Y si lo llegaras a necesitar, el cuello esta blando, no entras haciendo fuerza y presión. Ganaste seguridad y eficacia en el procedimiento. Es por esta razón que hay que defender su uso, pero hospitalario y formal según los protocolos. Por ejemplo, hay que establecer las dosis que se usan para vaciar el útero si hay una guagua que se muere; para que la paciente tenga una parto vaginal y no tenga una cesárea y también para la señora que tiene que interrumpir el embarazo.
-Para inducir el parto en una mujer con 39 semanas de embarazo, ¿también se usa el Misoprostol? También se usa, lo que pasa es que produce contracciones y dilatación del cuello. Por ello, la inducción la tenemos establecida para pacientes que tengan necesidad de interrupción del embarazo cuando le sube la presión, si la guagua no crece, si tiene poco líquido amniótico o si llega a las 40 semanas y media o 41 semanas y hay que apurar el parto.
-En caso de una circular (cordón umbilical alrededor del cuello del bebé), ¿es recomendado inducir el parto con Misoprostol? También se podría utilizar, porque es el mecanismo de interrupción. Está entre eso y una cesárea. Lo que uno tiene que propender, es que la señora tenga una intención de parto vaginal, y la manera de desencadenar ese parto es prostaglandina u oxitocina.
-¿No es contraproducente en una paciente con una circular, inducirle contracciones con Misoprostol? La pregunta ahí es diferente: ¿es peligroso para la guagua? Y yo le respondo que no. Porque el 20% de las guaguas normales nace con una circular. Las señoras que están de parto, están monitorizadas, y si la guagua tiene una circular que se empieza a apretar, con el monitoreo se interrumpe el embarazo con una cesárea. El monitoreo es para que las pacientes puedan intentar el parto vaginal, y por lo tanto, el mejor resultado es con prostaglandina.
-¿Se puede usar en esos casos una dosis de 200 mcg.? En general, no se usa una dosis de esa magnitud. Para la inducción a término se utiliza una dosis de entre 25 y 50 mcg. intra-vaginal, o sublingual con una dosis de entre 25 y 50 mcg. cada cuatro horas. Hay hospitales en donde las farmacias locales hacen las tabletas porque no hay disponibles. Y las hacen en medidas de 25 y 50 mcg.
El tema es aquí sincerar su uso. Actualmente se usa intrahospitalario, existe evidencia científica que demuestra que es beneficioso, hay gente que lo está usando mal, entonces, que lo empiecen a usar bien. Yo creo que si a raíz de este problema suyo, el Ministerio de Salud decidiera suspender su uso, sería un retroceso.
-¿Qué le sucede a una mujer embarazada de seis meses a la que se le receta una dosis de 200 mcg. de Misoprostol cada 12 horas? Va a tener los efectos de los que estamos hablando: contracciones y va a dar a luz. El protocolo de uso dice que se deben administrar 50 mcg. cada cuatro o seis horas, dependiendo de las modificaciones cervicales, hasta que la paciente alcance dos centímetros de dilatación y el cuello esté 80% borrado. Hay pacientes a las que usted les administra una dosis de 50 mcg. y la guagua nace en dos horas.
-¿Provoca efectos colaterales? Sí, efectos sobre el útero, y por eso uno parte con pequeñas dosis, porque uno no sabe cómo va a reaccionar el útero. Y en intervalo: póngase dosis de 25 a 50 mcg. y en seis horas reevalúe si le vuelve a poner una dosis. Cómo se revalúa: con el tacto vaginal. El tema es que las contracciones deben ser no tan seguidas. Imagínese que usted está en la piscina y yo le hago una “china”, y luego lo suelto y usted se recupera; pero si entre “china” y “china” no le doy tiempo, usted ya no se recupera. Eso es lo que le pasa a la guagüita. Por eso el Misoprostol tiene que ser de uso intrahospitalario. Porque yo debo estar monitoreando a la guagua cómo responde ya que le estoy interrumpiendo el flujo placentario. La polisistolía, que es tener más de seis contracciones en un minuto, es algo que puede producir a las guaguas un deterioro de la unidad feto placentaria. Qué quiere decir eso en español: que la guagua puede ver interrumpida la cantidad de oxigeno que tiene, porque la estás sometiendo a este estrés con intervalos muy cortos de recuperación.
-¿Qué efectos puede provocar el Misoprostol en una mujer embarazada que quiere provocarse un aborto y finalmente no se interrumpe? Por ejemplo, si se administra la prostaglandina en el primer trimestre de una persona embarazada que se quiere hacer un aborto, y falla, puede después la guagua venir con deformaciones del sistema nervioso central, del corazón… Por eso mismo creo que aquí en Chile lo que debería pasar es en primer lugar que el ISP reconozca el uso del medicamento; y en segundo lugar, establecer su uso intrahospitalario y que cada centro tenga definido sus protocolos de uso. El medicamento en Chile no está prohibido, pero su utilización no incluye el uso obstétrico.
-¿Aquí en el Hospital de la UC se usa Misoprostol? Sí. Hay una regulación de control interno como si fuera un estupefaciente. Así de estricto, porque claro, en algunos hospitales yo he escuchado que se pierden los misoprostoles. Porque lo venden en Internet. Se presta para un mal uso. Por ello me parece razonable que si usted descubrió que un doctor emitió una receta que no corresponde, deba recurrir a la clínica donde él trabaja. Porque esa clínica debe tener un sistema de regulación interna.
-Tengo aquí la ecografía en la que el médico fundamentó la necesidad de inducir el parto de su paciente (le paso el informe y el video), luego de lo cual le suministró Misoprostol. Me gustaría que me diera su opinión como ginecólogo. A ver, tener una circular es sólo un factor de riesgo. Con este diagnóstico que dice aquí, y tomando el liquido amniótico como parámetro único, aumenta 160 veces la mortalidad perinatal. Así que si tiene poco líquido amniótico se tiene que inducir. Esto se llama perfil biofísico y tiene una relación con la mortalidad perinatal, con la posibilidad de que la guagua se muera dentro del útero. Si una guagua tiene cero liquido amniótico, tiene un riesgo de morirse 160 veces: ¿usted no sacaría una guagua si tiene ese riesgo de morir? Ahora, el hecho de que aparezca o no aparezca da lo mismo, porque en la práctica la circular puede estar puesta, ya que es sólo un factor de riesgo, no es sinónimo de inducción. Aquí en este informe no está anotada la circular, y si él lo dijo y no anotó, las palabras se las lleva el viento. Aquí, por ejemplo, él usa el término de “oligoamnio moderado”, eso indica que le encontró un poco de líquido amniótico: no dice que no tenía líquido amniótico. El perfil biofísico considera la medición de cuatro cuadrantes o bolsillos. El oligoamnio absoluto es que no tenga.
-Aquí (mirando el video) es cuando el doctor nos dice que hay una circular (se escuchan los latidos de la guagua)… Tiene un dopio (latidos del corazón) normal, con eso no es posible decirlo, porque solo miraron el dopio y el cordón lo miro 15 a 20 segundos. Aquí en lo que veo yo de la ecografía, él se dedicó a mirarle la cara a la guagua. Aquí no hay mucho de donde sacar conclusiones. No se puede determinar. Tal vez él vio otras cosas y no las grabó.
-Si esta ecografía mostrara claramente que hay una circular y que no tiene líquido amniótico, ¿por qué no registrar que usó Misoprostol para la inducción? No lo sé, debería preguntarle a su médico. Aquí se ve una guagua de crecimiento normal, tiene un dopio normal, la insuficiencia placentaria es normal y se le redujo el líquido, pero eso no está cuantificado. Uno está obligado a registrar todo lo que hace con una paciente, por eso existe la ficha clínica, que es un documento legal. Uno tiene la obligación de registrar todo, a menos que se te olvide, pero debes regístrarlo después cuando te acuerdas o te das cuenta de que no lo hiciste. ¿Piensa llevar este caso a los tribunales?
-Sí, a tribunales y hacerlo público. Me gustaría que sirviera para un amplio debate porque si el Misoprostol es un buen medicamento –como usted me dice- para algunos casos concretos, lo que importa es que se regule y se elimine su uso clandestino. Con medicamentos traídos de afuera hay además un enorme riesgo por el nulo control sanitario. El tema es aquí sincerar su uso. Actualmente se usa intrahospitalario, existe evidencia científica que demuestra que es beneficioso, hay gente que lo está usando mal, entonces, que lo empiecen a usar bien. Yo creo que si a raíz de este problema suyo, el Ministerio de Salud decidiera suspender su uso, sería un retroceso. Pero hay que sincerar que se está usando y poner los límites. Y apuntar a que la gente cumpla la regulación y la definición para el uso de este medicamento, además de los ámbitos para qué corresponde. No puede ser que necesites mandar a alguien a Perú para que te lo compre.
-Hay además un problema ético involucrado y de confianza, un tema que para los médicos es muy importante, ¿no es así? Así es, porque en la práctica, cuando uno recibe la confianza de los pacientes, en esta especialidad el 90 % de las veces sale bien. Pero hay un 10 % en que las cosas no salen bien y ahí los pacientes agradecen la sinceridad y la transparencia y que tú estés al lado. Yo tuve un caso de una paciente -colega suya con gran influencia en los medios- a la que se le infectó la herida operatoria. Y ella tenía que tener claro que esto ocurre y que uno va a hacer todo lo posible por el óptimo resultado para ella y su guagua. Eso es la confianza. Si a usted no le hubiera pasado que el doctor saca un medicamento de su bolso, intentando que no se note, y después no figura en la ficha clínica, usted no estaría haciendo esto. Porque cuando a uno lo engaña alguien en quien se ha depositado la confianza… Mire, el acto médico pasa por la confianza, la transparencia y algo como lo que pasó, pudre el amor y rompe la confianza.
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Excelente trabajo por parte del doctor, ahora depende del criterio de cada quien que tipo de método abortivo usara
CRISTINA ALMARAZ | 17.02.2016
UNA PREGUNTA SI HE ABORTADO 2 VECES CON EL CYTOTEC Y DESPUES QUIERO TENER UN HIJO ESTE POBRA NACER SANO Y SIN MALFORMACIONES
Pablita | 09.02.2016
Hola.bueno les doy mi breve testimonio:yo tenía un huevo anembrionario esto quiere decir un sacó gestacional sin embrión.el sacó ya media hace casi un mes 35mm,debido a mis reiteradas consultas al medico del por que no lograba expulsarlo en forma natural fue que me dio a escoger entre seguir esperando o que me indujeran el aborto.escogí la segúnda opción pues los dolores que sentía en la baja espalda y en mi útero eran bastante molestos y no veía el caso de seguir llevando dentro un sacó vacío.me hospitalizaron para inducirme el aborto se me introdujeron 80mm de misopostrol a lo cual empecé con fiebre y náuseas alrededor de 5 horas de posteriores al que me introdujeron las pastillas vía vaginal,luego empecé con suaves contracciones que fueron aumentando al grado de asemejarse mucho a los dolores de parto,después de un par de horas de contracciones cesó el dolor y comenzó la hemorragia.me hicieron tacto para vaciar los coágulos que quedaban pero el doctor mediante la ecografía transvaginal vio que aún quedaban muchos restos dentro de mi útero por lo que ordenó un legrado de inmediato.yo tengo 42 años y por mi experiencia puedo decir que es mejor en casos como el mío o similares antes de optar por la compra clandestina es mejor recurrir a un centro hospitalario pues ahí se monitorea a cada instante la evolución del aborto.por mi caso veo que hacerlo una misma en su hogar puede acarrear hemorragias e infecciones al quedar coágulos en el útero.siempre es mejor dejarlo en manos de expertos,de doctores que si saben que hacer en estos casos.
constanza | 29.03.2015
Despenalizacion del aborto ahora, mi cuerpo ¡yo decidoooo!
Arthur King | 01.01.2014
Hay una frase edl entrevistado que me produjo HORROR:___"Le voy a poner un ejemplo. En Fortaleza (Brasil), se hizo un gráfico donde se puso la venta de Misoprostol en relación a la baja de pacientes con abortos provocados. Y el resultado fue que mientras más Misoprostol se vende, menos abortos provocados llegan a los hospitales. Porque la persona aborta en su casa. Si usted se mete a Internet, encuentra una múltiple oferta de Misoprostol. Nosotros en 2006 o 2007 le mandamos una carta al ISP en la que le dijimos que el Misoprostol era un buen medicamento, pero que debía ser vendido con receta para que no se prestara para el mal uso. Nunca tuvimos respuesta".___Es decir, el entrevistado reconoció que la venta libre de misoprostol reduce las complicaciones por abortos provocados que llegan a los hospitales (porque abortan en casa, sin complicaciones).____Y mandó una carta al ISP pidiendo que se restringiera la venta libre de misoprostol... a sabiendas de que deberían aumentar las consultas por complicaciones de abortos ilegales !!!
paola | 15.08.2013
Que lástima que solo se mencione el origen de las pastillas y no el excelente trabajo que realizó el Dr Valverde salvando la vida de su paciente, la inercia uterina es una de las complicaciones mas graves en el parto y no es posible predecir, usando o no este medicamento había ocurrido y solo el conocimiento experiencia y años de preparación del medico tratante fueron los que dan a esta historia un final satisfactorio, que en muchos casos si revisan estadísticas son fatales.
No han medido el daño que pueden causar a un profesional con declaraciones y testimos obtenidos por debajo de la etica.
Rodrigo Alegria | 30.03.2013
Don Marcelo. Sabe usted cuánto cambiaba el patrimonio del acusado por atender un parto más o menos (sabiendo que era uno de los obstetras más exitosos en una de las clínicas más caras de Chile) ? Â Sabe usted cuántas pacientes dejó encargadas a otros colegas para no exponerlas a inducciones de alto riesgo ? Qué lógica ve usted en "inducir el parto de alto riesgo (circular al cuello, oligoamnios, antecedentes de parto precipitado e inercia post parto)" y dejar encargados, sin inducir, Â "todos aquellos de bajo riesgo, que pagan las mismas lucas (es muy obvio, por un asunto estadístico, es casi seguro que dejó encargados un montón de partos simples, que estaban a punto de salir sin dramas)" ? Â Don Marcelo... No estará confundiendo sus prejuicios con los hechos demostrables o fácilmente presumibles ?
Marcelo | 29.03.2013
Yo considero importante indicar que al final, el enfoque del  tema inicial se perdio, ya que que si se uso uno u otro medicamento para generar una situacion, lo que se deberia indicar es lo MISERABLE que puede llegar a ser una persona, que por unas pocas lucas(miserables) es capaz de hacer lo que sea, ya que el DISTINGUIDO, HONORABLE, MAJESTUOSO Y DESTACADO dostorcito esta preocupado de que como iba a perder esas lucas, ya que el se habia esmerado y preocupado tanto por su paciente y que en la etapa final que era donde estaban las lucas las perderia y que viniera otro y obtuviera el logro sin sacrificio alguno no lo podia haceptar tanto por lucas como por esfuerzo, ademas de sentirse casi un semidios ya que el establecia cuando el queria que un bebe naciera de manera que se ajustara a su ritmo de vida, eso es lo importante del tema que fue puesto inicialmente, ademas que lo mas logico que los colegas se cuadraran y le rendiran honores, trataran de maquillar la situacion para que no se vea mal  que lo y justificaran lo que haga si al final fue solo desafortunadas acciones y palabras si el es la EMINENCIA misma, y las EMINENCIAS no hay que tocarlas. Las personas ahora han ido adquiriendo mayor conocimiento por lo que ya los cuentos no los compran todos.
Ademir Estrada Fuentes | 09.03.2013
Triste reportaje. La relación medico paciente supone un acto de privacidad, roto aqui por una de las partes en forma vergonzosa. Desafortunadas acciones y palabras del medico tratante, es cierto. Sin embargo, indicación medica correcta y resultado adecuado. Información manejada por parte del periodista, escasa y nula; no tiene relación con el alto nivel periodistico de esta página. La medicina no es el tema más complejo, en lo que a ciencia se publica, se nutre de muchas areas de ciencia basica, un poco de prolijidad no cuesta ¿la mala intención supera el profesionalismo? Como todas las cosas en estos tiempos, ¿debemos dudar de aqui en más, de todas las areas de investigación y reportajes publicados?. Espero que no. Y particularmente grave, cuestionar un fármaco desde la ignorancia; (El vínculo con el caso descrito, es antojadizo, el parto y los resultados perinatales en Chile son sobresalientes, con misotrol, en lo publico y privado; el aborto es otro tema, espinudo y pendiente). Espero el notable entrevistado haya dejado claro la excelente herramienta que es este farmaco en la practica diaria de la obstetricia. Personalmente mi area de especialidad es otra, la medicina interna, sin embargo, insisto, ya es triste la judicialización de nuestro oficio, más duro aun cuando el paciente en su desconfianza usa la publicidad y un medio para desacreditar a un profesional en el que en algun momento confió.
Crodmora | 08.03.2013
Excelente entrevistado. Mal entrevistador
pamela | 08.03.2013
Creo que hay dos  problemas que se entrecruzan, uno es la decisión del medico de apurar el parto, lo dejo a los especialistas de etica, y el otro el uso del Misoprostol el cual no esta legalmente aprobado para el uso en inducción de parto en Chile, tampoco se encuentra descrito en los protocolos oficiales de parto , pero que se usa desde hace mucho para ello e incluso es señalado por los especialistas como un recurso muy util. Sin embargo, este no esta aprobado por el ISP. Para ello, porque nadie ha presentado ensayos clínicos suficientes que permitan aprobar su uso, con muestras claras del riesgo beneficio, dosis para ello, la forma farmaceùtica optima etc , no basta la opinion y el testimonio de medicos por excelentes profesionales que sean para que se apruebe el uso en cuestión.Por otra parte, no se incluye en los protocolos oficiales por la misma razón (no esta autorizado su uso para ello) a pesar de que en los hospitales públicos se usa mucho.
Trabaje en el ISP y recuerdo que un laboratorio trato de registrar un producto diseñado para inducción de parto en base al Misoprostol, pero la data cientifica que presento no era suficiente (para registrar este medicamento). De mas esta advertir que la aprobación del uso esta ligado a un producto y este a un productor responsable.
Por ello, si se considera seguir usandolo, alguna institución (no el ISP) debería iniciar una ensayo clínico serio, controlado, con protocolos de bioetica etc que permitan registrar un  producto seguro e incorporar estas practicas a la medicina basada en la evidencia,protegiendo a los pacientes y los profesionales que de buena fe lo utilizan en base a su experiencia profesional
Juan | 07.03.2013
Lamentable el reportaje de investigacion sobre uso de misoprostol por medico de clinica alremana.
Intentando ser lo mas objetivo posible creo que salen a relucir muchos elemetos de resentimiento contra el gremio medico, mala formacon periodistica, falta de revision de lo que se publica por asesores especializado en el area, reportaje tendencioso y sesgado por la relacion del periodista con el mismo medio en que se publica, etc etc.
Lamentable por Ciper Chile, medio que hasta ahora respetaba, seguía y compartia con mis contactos. Lamentable ya que Ciper hace escuela en las nuevas generaciones de periodistas. Se me cayó del pedestal talvez el bastión mas pluralista que quedaba entre los medios de informacion nacional. Espero que corrijan la linea para no perderlos totalmente.
Por lo menos asi se desprende de esta entrevista donde tratan de bajarle los decibeles al tema del misotrol. Por último me gustaria saber si el Dr. poblete realmente no sabia de quien eran las ecografias y las concecuencias que traerian sus declaraciones. El que esté libre de pecado que lance la primera piedra!!
Luis Molina | 07.03.2013
También soy ginecólogo de los 2 hospitales más grandes de la región de Valparaíso. En ambos hospitales se ha usado misoprostol desde hace años con excelentes resultados y complicaciones muy ocasionales. Lamentablemente y concordando con muchos de los que se han tomado el tiempo de opinar, los comentarios y deducciones de los periodistas y familiares de la paciente carecen de todo apoyo científico y rayan en lo sensacionalista... No tengo la oportunidad de conocer al colega, pero cada una de las indicaciones del tratante están manejadas según la lógica clínica y probablemente muchos de los que nos dedicamos al tema hubiésemos tomado una conducta similar... No esta demás resumir el caso en un buen resultado para la madre y el recién nacido, con una complicación esperable para cada parto como es la inercia uterina... Finalmente concuerdo con todas las apreciaciones del Dr. Poblete de quien tuve la suerte de recibir sus conocimientos en la formación de especialista...
Espero que esto sea un paso para la regularización y uso adecuado de un excelente medicamento en obstetricia.... Y que sea una oportunidad para que podamos mejorar la relación con nuestros pacientes... Aunque lamentablemente no creo que los señores periodistas mejoren su capacidad de investigación sería antes de publicar una noticia.
Cristian | 07.03.2013
Andrés Poblete es el mejor ejemplo de como debe ser una relación médico-paciente. Es tal cual el lo define en la última respuesta. Lamentablemente existen profesionales que dejan mucho que desear en esta materia.
Juan Carlos | 07.03.2013
El entrevistado notable... El entrevistador un bodrio.... Ni siquiera es capaz de entender lo que le repitieron varias veces:  "El misotrol es un fármaco muy útil en obstetricia y se usa en todo el mundo civilizado, las restricciones chilenas se asocian al poder de quienes prefieren evitar sus aplicación como inductor de aborto (lo que es muy violento e injusto, porque ¿cuántas mujeres de países civilizados aguantarían que les prohíban abortar a todo evento?)".
Daniel | 07.03.2013
Me lavo bien la boca, y los dedos, para escribir que existen médicos:Â
- Personajes dispuestos a medicalizar e instrumentalizar procesos fisiológicos, como lo son el trabajo de parto y parto. E interrumpir momentos tan trascendentales e influyentes como los primeros minutos de apego madre-hijo.
- Personajes sin tino, egoístas, que menosprecian el bienestar materno y también fetal. El principio bioético de Beneficiencia lo desforman para su conveniencia
- Personajes sin criterio, poco acostumbrados a que los cuestionen y contradigan.Â
Una vergüenza los argumentos del médico al oír la grabación, inaceptable. Una vergüenza que exista gente dispuesta a proteger y defender lo indefendible haciendo venia y bajando la mirada con sumisión frente a personas con conocimientos científicos pero sin sabiduría, con nulo sentido común.Â
Ocultar información a los usuarios simplemente es NO tener la capacidad de EDUCARLOS. Hay que desenterrarse de los libros y mirar a la gente, conocerse, ser empáticos, EDUCAR!
Juan S | 07.03.2013
Si todo lo que se publica en este reportaje se ajustas la verdad existe una clara falta de ética del médico al realizar un procedimiento no consentido por su paciente. Me parece que se trata de una burda manipulación de la aprehensión de los padres por querer que todo salga bien perfecto en relación al embarazo. Sin embargo Ciper también actúa con falta de ética al presentar fitulares sensacionalistas y conclusiones con respecto al uso del fármaco que distan mucho de la verdad, también actúa sin ética al difundir una grabación entre particulares entregada por el esposo lo que es ilegal en Chile.
No quiero defender el actuar del médico, me parece totalmente reprochable y sancionable por un comité de ética. , sin embargo todo el resto del reportaje donde se demoniza el misotrol le hace un gran daño a la correcta práctica de la medicina avalada en la evidencia científica. El fármaco en cuestión es usado ampliamente en centros privados y públicos desde hace varios años, y a demostrado que usado en forma correcta evita mayores procesos invacivos en las pacientes obstétricas y ginecológicas. Es seguro. Tiene reacciones adversas y a veces los resultados no son los esperados, pero eso es parte de la práctica médica diaria. Espero que este mal reportaje no resquebraje más la. confianza médico paciente que es fundamental para obtener buenos resultados. Sinvergüenzas. siempre habrá tanto entre los prestadores de salud como entré los pacientes. Lo ideal sería hacer las denuncias en el lugar y tiempo adecuado para que no proliferen y no por medio de reportajes malinformados y tendenciosos que sólo causan alarma y desconfianza, además de aumentar las ventas.
Maria Pilar Lampert | 06.03.2013 | Socio/a 4 años
Me parece oportuno señalar que no es solo poco criterio del medico ocultar el viaje, sino que me parece inmoral. No por el hecho de ocultarlo, sino porque este viaje se constituiria en la razòn por la que un mèdico decidiria, sin ningun respeto por el embarazo de su paciente (los tiempos que se requieren), ni la expresa voluntad de esta, de no querer adelantar el parto, tratar de acomodar un proceso natural, que tiene sus tiempo, a sus egoistas necesidades. Me parece que aqui la discusion no es si se usa o no el misotrol, sino que al sistema mèdico (mèdicos, clinicas, centros medicos etc) se le cuestiona el hecho, de que hayan establecido (por las razones que sean : programas de agenda, hacer mas eficiente el recurso medico y el uso de pabellones, etc) el parto express, aquel que se induce o se hace por cesarea, en un par de horas sin considerar el proceso natural del embarazo y parto. HAy sin duda doctores que hacen un uso juicioso y profesional de las herramientas que el desarrollo de la farmacia y la tecnologia les ha otorgado, considerando en primera instancia las necesidades de sus pacientes...pero no podemos andar defendiendo lo indefendible y medicos que solo les interesa la plata o hacerlo todo en horario de oficina no son la excepcion...olvidandose completamente de sus pacientes.
Anita | 06.03.2013
Es lamentable ver este tipo de reportajes que incrementan el miedo y la desconfianza en los pacientes, además de valerse de métodos de dudosa ética ( grabaciones ocultas telefónicas) y comentarios tendenciosos que difaman a personas en las que aun no se ha demostrado culpabilidad . En fin, ese es un tema aparte que tiene que ver con la ética y la preparacion profesional de los periodistas en este país y que esta pendiente y espero , que al igual como deben existir protocolos para el uso de fármacos y procedimientos médicos exista algún tipo de normativa para estos profesionales que pueden enlodar a las personas sin ninguna responsabilidad ...,, pendiente.
Me alegra saber que tanto Patricia como su hija están vivas y en buenas condiciones , sobre todo la madre que sufrió una inercia y tuvo la suerte de ser tratada a tiempo , no perder la vida , y al parecer fue sometida a una embolizacion, procedimiento de punta y que le permitió conservar su fertilidad(, segun deja entrever el reportaje, no me queda muy claro).
así mismo lamento que hayan pasado por esto, porque a todos nos gustaría siempre , sobre todo en lo que concierne a nuestra salud y familia que sea perfecto, pero hay que recordar que existen enfermedades , y por eso existen médicos además, que gracias a la intervención obstétrica menos madres y ninos fallecen secundario a las complicaciones inherentes al trabajo de parto, una de ellas, y dicho sea de paso bastante frecuente es la inercia , que tiene múltiples factores de riesgo, entre ellos el solo hecho de tener trabajo de parto, o la historia de la madre de tener hijos previamente , y no por eso vamos a dejar de atender partos ni de inducirlos cuando corresponda para mejorar el pronostico , o es mas, de operar cesáreas en vez de atender partos cuando se puede , porque estas si que tienen mas inercias. Espero también que el misoprostol , que tanta ayuda a dado en la practica obstétrica, no para inducir abortos, sino para inducción de parto y productos retenidos de la concepcion , y tratamiento de inercia, sea regulado en su uso, que por cierto es diario y habitual tanto en las clínicas privadas como en los hospitales públicos de este país. Si en algún caso hubiese una falta a lis protocolos del uso del fármaco en la clínica aludida en este reportaje, tengo entendido esta siendo investigado y dará un resultado en su momento que espero deje tranquila a todas las partes implicadas,como debe ser , y que esto no quede unicamente en una compensación económica a la familia , que no beneficia en nada al resto de la comunidad ( me imagino que por esto hicieron publico el caso) , sino que se obtenga la regulación del fármaco para que se use con seguridad en todas las pacientes que lo requieran.
FELIPE CASTILLO ARAVENA | 05.03.2013
La redacción parece de informe de alumno de 3º básico cuando los envían a entrevistar a un profesional.  "Dopio" no existe, ¿tanto cuesta investigar un poco antes de disparar? La palabra es Doppler.
De todas maneras, y yendo al fondo del asunto, encuentro muy incoherentes todas las acusaciones que se han hecho en estos 2 reportajes. No entiendo al final de lo que se están quejando y finalmente están martirizando a personas que no veo estén buscando un perjuicio claro.
Jorge Guzmán | 05.03.2013
Soy ginecólogo y ocupo misoprostol hace años para inducción de trabajo de parto (50 ug cada 6 horas vaginales) inducción en abortos retenidos (600 ug una vez y evaluar), inducción de óbitos (100 ug cada 8 horas) y pre histeroscopias en premenopausicas (200 ug la noche anterior).
Me parece que el reportaje carece bastante de base científica y se intenta dejar "como la mona" al gremio médico.
El Dr. Valverde peco de poco criterio solo en ocultar su próximo viaje y en emitir una receta para comprar misoprostol en Perú.
La indicación de inducción esta muy bien hecha. Lo de la circular al cuello es una estupidez, tiene cero injerencia y NUNCA debe decírsele a la paciente!!!, ya que solo trae miedo.
Apoyo al Dr. Poblete en que si se retira el misoprostol de los hospitales sería un gran retroceso: habría más cesáreas aún de las que hay, habría más perforaciones uterinas en legrados con úteros mal preparados y se perdería una herramienta importante en el manejo de la inercia uterina...
La gran moraleja de todo esto es mantener una buena relación medico paciente!!
Paola Airola | 05.03.2013
A mi me indujeron mi primer parto, que fue con el doctor Andrés Poblete, de la Catolica, me explicaron lo que me iban a colocar y recuerdo perfectamente que me pusieron 1/4 de pastilla y después de como 5 horas otra. Al final no logre tener parto normal, pero lo intentamos como 10 hrs. No se pudo seguir porque mi hija estaba corriendo riesgo. No tuve problemas de hemorragias. Sólo lo normal. Me sigo atendiendo con el, tengo otro hijo y uno que viene en camino.
Es fundamental lo de la confianza con tu médico, yo siempre estaré agradecida de él. Anteriormente me antendía en Viña, con un médico que me veía de la adolescencia a mi y a mi familia, me dijo que tenía un aborto retenido y me hizo un legrado en la clínica Reñaca, luego estaba embarazada de mi hija que nació en San Carlos de Apoquindo con el doc Poblete y también me dijo el doctor de viña que era un aborto retenido. Si no hubiese buscado la opinión de un experto mi hija nunca hubiese nacido. El ya me tenía la hora tomada para el legrado. Siempre quedare con la duda si mi primer hijo estaba vivo.
Mi marido siempre quiso demandar, y no es por un asunto de plata, sino que es una impotencia y sufrimiento horrible. Si yo no hubiese tenido un desprendimiento y un embarazo riesgoso, lo hubiese hecho, pero quise poner mis energías en mi bebe que me necesitaba.
Ahora respecto al líquido, yo rompí membranas a las 32 semanas con mi segundo hijo nacido, me tuvieron dos días en la UCI monitoriada igual que al bebe esperando que las corticoides hicieran efecto. Es por esto que se, que no es necesario que te saquen al bebe inmediatamente mientras no corran riesgo. Es una lástima que existan médicos tan negligentes, porque no puedo creer que jueguen con la vida de un bebe a conciencia. Nos falta en esta vida personas y profesionales que no piensen que se las saben todas. Que tengan los cojones u ovarios de asumir la duda y/o por último derivar a alguien que ellos crean que puedan saber más.
Francisca | 05.03.2013
100% de acuerdo con el Dr. Poblete y JV. Señor periodista, le informo que en medicina siempre pueden haber complicaciones. Si usted se va a tener a su hijo a una clínica cara, esté conciente que si hay complicaciones, también le van a salir en la cuenta.
JV | 05.03.2013
Lo más lamentable de todo esto, es que en Chile nunca va a existir un periodista con los cojones para escribir de lo chanta y basura de periodismo que tenemos en nuestro país. Amparados en una facilista interpretación de la libertad de expresión se dan el lujo de escribir atrocidades como el reportaje que origina esta entrevista sin tener que dar cuenta a nadie de los daños colaterales que pueden producir (y producen). En Chile NO HAY periodistas que sepan de salud ni ciencias y no les importa aprender ni entender, por lo que son simples transcriptores de lo que les dicen y de lo que a duras penas entienden.
No he tenido la suerte de conocer al Dr. Valverde ni soy quien para cuestionar sus motivaciones, pero hay que lavarse muy bien la boca antes de cuestionar la entrega o dedicación a los pacientes de un ginecólogo con esa trayectoria, turnos mal pagados en el sistema público, partos a las "y tantas" de la mañana, años y años de estudio... Hay que tener cara para cuestionar a tontas y a locas.
Y, perdón, pero claramente hay un interés económico de estos personajes en esta publicación, no me vengan con el cuento del moralismo que no se los creo ni por si acaso mira que ya van por un parto gratis, cuanto má$ querrán?
Hablan de defensas corporativas! Con qué cara?!, cuando veremos a un periodista criticar el periodismo y hacer un mea culpa del pésimo ejercicio de la profesión de personajes como el susodicho y tantos otros?
No me ha tocado ver en este país una nota o reportaje de salud en el que se noté que quien lo escribe, entiende de lo que esta hablando.
David Palma Díaz | 05.03.2013
Se dice DOPPLER. no DOPIO.
Gregorio | 05.03.2013
Gustavo
A nosotros nos paso exactamente lo mismo que a ustedes, pero en la Católica, existe la posibilidad que nos juntemos a conversar
Atte
Gregorio López DBiassi
Raul Frias Varas | 05.03.2013
Me parece acertado lo indicado por el Dr. Poblete. Actualmente es el medio mas utilizado para realizar abortos, pero no debemos quitar los méritos del medicamentos en la practica de la obstetricia. " Necesitamos mas Médicos y menos Diostores".
-¿Qué efectos provoca en una mujer el suministro de Misotrol (Misoprostol), un fármaco sintético?
Socio/a 4 años
