Promulgado para regular el funcionamiento de los Establecimientos de Larga Estadía para Personas Mayores, el Decreto 20 muestra medidas que los autores de esta columna para CIPER consideran poco realistas y amenazantes para la continuidad del sector. Lo que se requiere, argumentan, es una mirada integral que incentive la creación de plazas y flexibilice las normas para pequeños operadores: «Conviene recordar que en Chile solo hay 24.178 plazas disponibles para atender al total de 288.346 personas mayores que sufren de dependencia severa».
Existe un sector de Establecimientos de Larga Estadía para Personas Mayores (ELEAM) —incorrectamente denominados «hogares» o «asilos de ancianos»— cuyas múltiples crisis afectan de manera directa a cerca de medio millón personas mayores en Chile [RLG 2023]. De ellas, 150.000 necesitan institucionalización pero no encuentran cupo, 25.000 ya residen en estos establecimientos, y otras 5.000 viven en recintos ilegales [SENAMA 2023]. El Estado invierte en nuevas plazas, pero su trabajo es insuficiente. Hoy llega a un tercio de los residentes con algún tipo de subsidio, y los recintos estatales tienen un 20% de lista de espera [MEDEL 2016]. Esto, además, se ve agravado ante una masiva cadena de cierres de establecimientos, que en el último lustro se ha llevado a casi un cuarto de ellos, incluyendo los publicitados cierres de espacios a cargo del Hogar de Cristo y de Conapram, hace solo algunos meses. Estos cierres se explican por diversas razones, incluyendo problemas financieros y el cumplimiento de regulaciones desfasadas, como el Decreto 14. Tras catorce años de aplicación, este último demuestra una obsolescencia que contradice otras normativas vigentes, creando así un círculo de ineficacia y sanciones muy difíciles de cumplir por cientos de residencias que viven en la precariedad. A modo de ejemplo, el D14 establece la obligación de tener lavatorios móviles en cada habitación, sin contemplar que hoy muchos ELEAM tienen habitaciones en suite; o aplica sobre los funcionarios turnos hospitalarios que, al no estar permitidos en el Código del Trabajo, en la práctica no se aplican. Hoy la fiscalización se concentra en aquellos ELEAM formalizados, mientras que muchas personas mayores viven en establecimientos sin supervisión estatal alguna, pese a que saben quiénes son y dónde están [MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL Y FAMILIA 2021]. Por ello, es urgente la derogación y sustitución del obsoleto Decreto 14 por normativas y criterios fiscalizadores más acordes con la realidad actual, como se intentó con el Decreto 20, propuesto por la administración anterior y promulgado por el presidente Boric, aunque en medio de enormes y transversales críticas. Por un lado, la pandemia lo cambió todo. Por otro, un sector jibarizado se encontró con que los tradicionales problemas de la actividad (informalidad, altos costos innecesarios, la poca coherencia de las normas y el excesivo ánimo fiscalizador) no estaban resueltos, sino que perpetuaban todo lo malo del sector. ¿Se imagina exigirle a una residencia rural con menos de diez personas mayores que invierta en un ascensor para poder seguir trabajando? ¿O, quizá, que un gran operador de beneficencia deba dejar al 25% de sus residentes sin techo para cumplir con las nuevas ratios de habitabilidad? Se trata de exigencias que impactan negativamente a los pequeños operadores, exacerbando la situación de vulnerabilidad de los residentes, sus cuidadoras y sus personas cercanas relevantes. Todos quienes, además, deben pagar IVA por estos cuidados. Y, en el intertanto de la entrada en vigencia de este nuevo Decreto 20, el Hogar de Cristo anunció que, por razones de reestructuración, deberá cerrar las puertas de algunos de sus establecimientos para adultos mayores, con lo cual quinientas personas quedarían sin techo. Conapram hará algo similar con sus residencias en regiones. Las dos instituciones sobrevivían a duras penas gracias a recursos fiscales, cada día más escasos. Estas noticias han dado un duro golpe a la idea de que el Estado puede hacerse cargo de la vejez institucionalizada para las personas mayores de más bajos recursos.
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Ante este contexto, la decisión del presidente Boric de pausar la implementación del Decreto 20 y convocar a una mesa de expertos representa un paso importante. Sin embargo, es fundamental que las propuestas de modificación se centren en incrementar la oferta de plazas para quienes requieren este servicio de cuidado, fomentando inversiones y evitando imposiciones que dificulten la operación de los ELEAM existentes. Lo anterior, hoy se hace sólo en parte. Hace unos días fuimos convocados como expertos a una Mesa Modificatoria del Decreto 20, una instancia que resultó apresurada (duró dos semanas) y de trabajo acotado a la modificación de solo siete artículos presentados por el Ejecutivo. La mayoría de los expertos convocados venían de fundaciones y beneficencias, sobrerrepresentando a un sector que aporta solo el 30% de los establecimientos y menos del 25% de las plazas. Aún así, estas pequeñas modificaciones eran tan necesarias que fueron todas aprobadas por la unanimidad de los convocados. Hoy resulta muy relevante modificar el Decreto 20 antes de su entrada en vigencia. No solo deben corregirse los artículos desmedidos que contiene, sino que además introducirle una mirada desde la experiencia y, por sobre todo, incentivos. Hablamos de una actividad que hoy no está siendo capaz de cubrir el total de necesidades para una población que envejece. Al respecto, conviene recordar que en Chile, tanto en los sectores privados como público, solo hay 24.178 plazas disponibles para atender al total de 288.346 personas mayores que sufren de dependencia severa. Ante este panorama, las actuales propuestas del gobierno se perciben limitadas y no abordan las necesidades fundamentales del sector. Exigencias tales como la de ascensores en recintos pequeños y la informalidad en el uso de turnos clínicos (para dispositivos que funcionan de una manera muy similar a las clínicas) deben revisarse con urgencia. Sin embargo, aplaudimos que, por primera vez en por lo menos treinta años, la autoridad se haya sentado a conversar con los operadores, escuchándolos y reuniéndolos en una misma mesa junto a representantes de la mayoría de las divisiones y ministerios que los regulan y fiscalizan: Desarrollo Social y Familia, Salud, Trabajo y Vivienda. Solo faltó Hacienda. Necesitamos que esto continúe. Así como vamos, en poquitos años más el gran problema que ya vemos se va a haber afianzado sin vuelta atrás: cupos en ELEAM solo para personas mayores sin recursos y para aquellas de sectores acomodados, pero no para la clase media. No podemos permitir que se vuelva un lujo inalcanzable esta necesidad que tiene impactos directos tanto en la calidad y extensión de la vida de las personas que necesitan ser institucionalizadas, como sobre sus familias.
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Uno de los grandes problemas es que en los decretos se habla de infraestructura, entre otros aspectos de funcionamiento, pero no se menciona ni tampoco existe fiscalización en cuanto al trato que reciben los residentes. El SEREMI cuando acude sólo se rige por lo que se menciona en el decreto, pero no ve nada más. SENAMA anuncia su llegada y los hogares se preparan escondiendo la basura debajo de la alfombra. Algunos de los ELEAM que menciona la nota tenían un nivel de maltrato tal, que bordeaba la tortura. Mientras no se exijan profesionales capacitados y personal con preparación (con sueldos acordes a lo que se requiere), amparados en un modelo de salud que se enmarque en la Atención Centrada en la Persona y con Enfoque de Derechos, los directores de los ELEAM seguirán manteniendo a cuidadores que saben que maltratan, pero que "no les falla en el turno" y los profesionales seguirán rotando o con licencias psiquiátricas porque no pueden hacer más. La crisis es profunda, pero a un nivel humanitario.
Jorge | 05.06.2024
Es una situación injusta. Son cientos de miles los adultos mayores que necesitan protección pero no hay voluntad política para ellos, si lo hay para otros grupos menores como los TEA, los enfermedades raras, etc., y esta bien, pero son un grupo comparativamente más pequeño y sin embargo hay plata a manos llenas y para los ancianos nada. Ellos no hacen caminatas ni portan pañuelos de colores para visualizar su situación. El Estado se gasta una friolera de millones de pesos en un medicamento paliativo. ¿Cuántos viejos podrían ser atendidos con esos $3.500 millones de pesos? Claro como son viejos, ahí no importa su dignidad y además no vende mucho en la televisión. Finalmente quedan solo y abandonados. Es el pago de Chile. En otros países, desarrollados, la inversión pública es justamente en las necesidades de los adultos mayores, aquí perdemos el tiempo y los recursos en puras estupideces.
Mara Padilla Monteiro | 18.04.2024
ES un tema muy complejo y que sin duda no se le ha dado la importancia que requiere. Es difícil comprender que tenemos una población Adulta mayor que va creciendo, con una pensión miserable, con un costo alto de vida no se esté abordando como un tema de urgencia. Existen muchos Adultos mayores que no tienen donde estar, aquí en Iquique ya se han cerrado 2. Hace años me tocó hacerme cargo de la Oficina Municipal del Adulto Mayor de Programas Sociales y nos llegaban casos que no teníamos donde derivarlos. Las listas de espera eran enormes. La demanda era cada vez mayor, me imagino que en la actualidad ésta ha crecido. Personalmente conozco personas mayores que viven en sus casa cada vez más solos porque la familia trabaja todo el día, otros viven hacinados, sin los cuidados que necesitan..urgentemente deberían haber programas para ellos, para una vejez saludable y de mejor calidad. Es un tema que todos viviremos, es cuestión de tiempo.
Luis Ávalos Lillo | 05.04.2024
Me parece muy interesante la noticia. En Chile existe una alta demanda de servicios de cuidados para adultos mayores, pero lamentablemente es una demanda insatisfecha que solo algunos pueden optar por su alto costo, que conforme a la noticia y el comentario anterior estoy totalmente de acuerdo. En lo que no comparto en absoluto el ejemplo del párrafo Nº 6, en donde al parecer se les olvido la ACCESIBILIDAD UNIVERSAL . "Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas mayores". Que son requisitos primordiales para un ELEAM en infraestructura que se debe cumplir para destino Hospedaje de Adultos Mayores según normativa Urbanística y NO SANITARIA. Y el ejemplo de los lavamanos móviles, el D.S. 14 no lo exige, solo exige lavamanos en piezas en donde existan adultos mayores postrados. PERO EN REALIDAD CUAL ES EL PROBLEMA???? ES EL ADQUIRIR UN INMUEBLE CON DESTINO HABITACIONAL PARA DESTINARLO A HOSPEDAJE DE ADULTOS MAYORES POR MEDIO DE UN CONTRATO DE ARRENDAMIENTO, EN DONDE AFLORAN LOS OBSTACULOS EN TENER QUE ACONDICIONAR ESPACIOS, Y POR SOBRE TODO CUMPLIR CON RECEPCIÓN FINAL MUNICIPAL PARA EL DESTINO, SELLO VERDE DE GAS ACTUALIZADO, CERTIFICADO ELECTRICO Y PAGAR LOS IMPUESTOS, YA QUE ES UNA ACTIVIDAD QUE NO ESTA EXENTA DE IVA. SI NOS PONEMOS A SUMAR Y RESTAR, RESULTA UNA CIFRA SIGNIFICATIVA DE DINERO QUE HACE INCREMENTAR LOS GASTOS DE MANUTENCIÓN E INFRAESTRUCTURA QUE AL FINAL ES TRASPASADO AL APODERADO O TUTOR RESPONSABLE.
CUAL ES LA SOLUCIÓN ??? EL GOBIERNO NO PRESENTA RECURSOS PARA PODER CONSTRUIR ELEAM ESTATALES. SE DEBE INCENTIVAR A PRIVADOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE ESTOS Y FINANCIAR A TRAVEZ DE UNA SUBVENCIÓN ESPECIAL EN DONDE A TRAVEZ DE UN PERITAJE SOCIAL, PUEDAN FINANCIAR ENTRE LAS PARTES (ESTADO - APODERADO) LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTEGRALES PARA ADULTOS MAYORES
Katerine Salcedo | 04.04.2024
A propósito del hecho ocurrido con los cierres de 7 ELEAM administrados por CONAPRAN, la Alianza por la defensoría de las personas mayores quien agrupa a más de 50 organizaciones a nivel nacional, convocó a una reunión preparatoria el día lunes 29 enero para comenzar un foro permanente en relación a los derechos de las personas mayores que residen en los ELEAM.
En relación a esta temática se revisaron antecedentes históricos y legislativos en relacione a los cuidados en Chile, que nos permitió tener una visión amplia de una problemática que se viene arrastrando desde hace muchos años en nuestro país y que hoy cobra mayor relevancia por una alta población envejecida y una sociedad civil organizada frente a la vulneración. próxima reunión 9 de abril 19:30 hrs.
Beatriz Alvarado | 03.04.2024
Desde agosto de 2023 estoy implementando un ELEAM privado en la comuna de San José de Maipo, principalmente para persona autovalentes o mediana dependencia. Mi experiencia ha sido enriquecedora, pero muy desmotivante cada vez que me toca interactuar con las diversas instituciones involucradas en el proceso, más aún con las familias que teniendo la necesidad real de cuidados para sus AM se ven limitados por los costos que significa ingresarles a una institución.
El estado no cuenta con establecimientos suficientes para la actual demanda, eternas listas de espera, servicio deficiente e inhumano.
En el caso de los buenos recintos privados, la barrera del precio producto de las exigencias por cumplir elevan la planilla de Recursos Humanos, entre otros y por consiguiente el valor debe ser traspasado a las familias (hijos únicos en muchos casos) donde los números no dan y la situación país tampoco.
Un hogar de mediano estándar no cuesta menos de 1.2 o 1.3 millones que al desenmarcarse del servicio tipo ELEAM con menos exigencia, un menor número de residentes, una atención personalizada y de calidad hace que ese mismo valor pueda partir en los 900 mil pesos o menos. Qué tal?
Con estos números, y una normativa, sin visión de futuro, es crítico. La población de AM crece, las pensiones bajan, los sueldos ni hablar, menos descendencia... La tormenta perfecta para que sigan funcionando recinto en la clandestinidad o bien nadie de que haga cargo del envejecimiento digno para nuestros AM.
Hoy, ya sin recursos para cumplir con tantas exigencias, la dificultad de las familias para pagar un recinto para adultos mayores con los cuidados que la Ley exige, hemos hecho un cambio de estrategia para pasar del sueño de fundar un ELEAM a un modelo Cohousing Senior para personas de +55 años, como desde años se viene implementando en Europa y Estados Unidos. Por qué? Porque al cambiar el modelo, y no ser un ELEAM, puedo bajar el "desde" 1.4 millones a un "desde" $1 mll.
y seguir dando el servicio adecuado, de alto nivel, en un entorno familiar, activo y promotor de bienestar...al margen de la Ley. Eso queremos? No. No es lo que queremos, pero es a lo que estamos obligados por la tozudes de reguladores de escritorio, absolutamente desconectados de la realidad país y social.
Soy emprendedora, profesional, jefa de hogar y una convencida de que el camino es otro.
Me resisto a idea añeja de Hogar de Ancianos. Me moviliza el ser agente de cambio.
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Hoy son nuestros adultos mayores, en un futuro próximo…tú! 🤟🏻
